医生，为什么要我需要做IUI（人工授精）？

   宫腔内人工授精（intrauterine insemination， IUI）是指收集丈夫或供精者的精液，直接或经处理孵化后注入女性生殖道内的一种助孕技术。可在自然月经周期或者应用小剂量促排卵药物周期实施，它作为人类辅助生育技术之一，广泛应用于不孕不育的治疗中。人工授精的目的就是增加正常精子到达受精部位的机会，从而提高女性受孕的机率。根据受精途径，可分为阴道内，宫颈内，宫腔内，输卵管内和腹腔内。临床上最常用的就是宫腔内人工授精。

   在进行人工授精治疗前，夫妇需要进行相应的体检和化验检查后接受全面的评估，包括详细的病史记录，知情同意宣教等，尤其对输卵管通畅度的检查和评估，比如超声造影，因为IUI最基本的要求是至少有一条通畅的输卵管。

人工授精的适应症
在临床实施夫精人工授精的患者最常见的指征就是轻度男性少弱精症和/或不明原因不孕。

1轻度/中度精液异常

男性轻度、中度少/弱，畸形精子症。精子密度一般应在2000万/ml以上，活动精子（a+b级）在1000万以上。

2射精障碍

男性生殖道解剖结构性的异常，如尿道下裂，逆行射精，精神神经性，如阳痿，早泄，脊髓损伤等。

3排卵障碍（PCOS)

包括WHO I型和WHO II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者，可首选促排卵指导试孕3～6个周期失败后再考虑人工授精治疗。

4不明原因的不孕

对于不明原因的不孕的诊断，需确定女方排卵正常，妇科检查及腹腔镜检查盆腔正常。男方两次精液分析正常。大数据研究发现，不明原因不孕的IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导试孕夫妇平均增加6.1%，而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠率仅增加3.9%。

5宫颈因素

宫颈粘液稠厚或者稀少，包括宫颈炎电灼或者冷冻治疗以及宫颈锥切术后。

6女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄，性交时阴道痉挛等。

7免疫因素

抗精子抗体阳性。

8子宫内膜异位症

轻中度的子宫内膜异位症。

检验科 蔡薇