什么是宫颈环扎术？

宫颈环扎术
宫颈环扎术是采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治晚期流产和早产。宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全患者抗中期妊娠丢失和抗早产，根据手术入路不同，分为经腹和经阴环扎两大类，经阴宫颈环扎在临床上更为常见，经腹环扎（包括开腹和腹腔镜下）多用于患者宫颈解剖条件较差，难以实施经阴环扎或经阴环扎失败者。临床上常见到的经阴环扎术式有 Macdonald 术和 Shirodkar 术。
 1. 有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产史者；
 2. 孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；
 3. 孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者； 
4. 妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者

经阴宫颈环扎的禁忌证
1. 绝对禁忌证：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血；
2. 相对禁忌证：前置胎盘、胎儿生长受限。

环扎时机
 1. 孕前明确诊断为宫颈机能不全者，一般选在 14～28 周，也可以选择在上次流产周数前 4 周，特殊情况可以放宽到 36 周前，在 13～16 周环扎成功率高，并发症相对低，20 周以后的成功率逐步降低；
 2. 紧急环扎：宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术，在入院 24 小时内完成，成功率很低。

手术室张曼